Усиленные электрокардиографические отведения от конечностей

Усиленные отведения от конечностей были предложены в 1942 г. американским кардиологом E. Goldberger (Эмануэль Гольдбергер). Это однополюсные отведения, которые регистрируют разность потенциалов между одной из конечностей (активный электрод) и усиленным (пассивным) электродом, который регистрирует средний потенциал двух других конечностей (рис. 1).

Рис.1 Три усиленные Электрокардиографических отведения по Гольдбергу

aVR – усиленное отведение от правой руки (augmented vector right), активный электрод соединяется с правой рукой (положительный заряд), пассивный (объединённый) электрод соединяется с левой рукой и левой ногой (отрицательный заряд).

aVL – усиленное отведение от левой руки (augmented vector left), активный электрод соединяется с левой рукой (положительный заряд), пассивный (объединённый) электрод – с правой рукой и левой ногой (отрицательный заряд).

Усиленные отведения от конечностей, также как и стандартные отведения, можно представить схематично в виде треугольника Эйнтховена (рис. 2).

Рис. 2 Усиленные отведения от конечностей в виде треугольника Эйнтховена

Стандартные и усиленные однополюсные отведения от конечностей регистрируют электрические потенциалы сердца во фронтальной плоскости, то есть в плоскости, в которой расположен треугольник Эйнтховена. Перпендикуляры, проведенные из центра сердца к оси каждого стандартного отведения, делят каждую ось на две равные части: положительную, обращенную в сторону положительного (активного) электрода отведения, и отрицательную, обращенную к отрицательному электроду (рис. 3).

Рис.3 Стандартные и усиленные однополюсные отведения от конечностей в треугольник Эйнтховена

Электрический центр сердца делит оси усиленных отведений от конечностей на две равные части: положительную, обращённую к активному электроду, и отрицательную – к объединённому электроду Гольдберга.

Усиленное aVL отведение соответствует I стандартному отведению, усиленное аVF отведение – III стандартному отведению. Отведение аVR является зеркальным отражением II отведения, являясь в известном смысле «отведением – исключением», анализируется врачами функциональной диагностики в особых ситуациях.